診療案内尿路再建手術

尿管狭窄とは

尿管狭窄は、腎臓から膀胱へ尿を運ぶ尿管が狭くなる病態です。
尿の流れが妨げられることより、腎機能障害や腎盂腎炎を生じる可能性があります。

主な原因

• 骨盤内手術（婦人科・大腸の手術など）による損傷
• 放射線治療の副作用
• 尿路結石や炎症による瘢痕形成
• 先天的な異常

症状と合併症

• 側腹部の痛みや違和感
• 腎機能の低下
• 繰り返す尿路感染症と発熱
• 高血圧（腎機能低下による）

従来の対症療法の問題点

尿管ステントの定期的な交換（通常3～6ヶ月ごと）は外来で短時間で行えることから、従来よく行われてきました。しかしながら、尿管ステント管理は以下のような問題があります：

• 交換のたびの痛みと差恥心による精神的苦痛
• ステント関連の症状（頻尿、排尿時痛、血尿など）
• 長期的な腎機能の悪化リスク
• 繰り返す腎盂腎炎のリスク

膀胱（ぼうこうちつろう）とは

膀胱膣瘻は、膀胱と膣の間に異常な穴（瘻孔）ができる病態です。この状では、膀胱に溜まった尿が常に腟から漏れ出てしまうため、尿失禁パッドやおむつが常時必要となります。

主な原因

• 婦人科手術の合併症・後道症
• 骨盤内への放射線治療による合併症・後遺症
• 分娩時の損傷（日本では稀です。開発途上国で多い）

生活への影響

• 常に尿が漏れるため、外出や社会活動が著しく制限される
• 尿漏れの量を減らすために水分摂取を控えがちになり、脱水や腎機能障害のリスクが高まる
• 尿の臭いによる精神的苦痛や社会的孤立
• 皮膚炎や尿路感染症の繰り返し

経腟的修復術

膣側から瘻孔を閉鎖する手術です

• メリット：身体への負担が少なく、回復が早い。
• デメリット：瘻孔の位置（高い位置や深い位置）や大きさによっては手術が困難。複雑なケースや再発例には不向き。

経腹的修復術

お腹側から瘻孔を修復する手術です。

• メリット：高い位置や大きな瘻孔、複雑なケースにも対応可能。腸管や大網などを介在させることで再発率を低減できる。
• デメリット：経膣手術に比べ身体への負担が大きく、回復に時間がかかる。

当院の強み

• 専門的な技術と経験

  尿路再建手術に精通した医師により、最新の医療技術と設備のもとで治療を行います。

• 患者さん中心の医療

  一人ひとりの状態に合わせた治療計画を立案し、丁寧な説明と同意のもとで治療を進めます。

• 充実したサボート体制

  術前から術後まで、看護師や薬剤師を含む多職種チームが患者さんの回復をサポートします。